Inschrijf Formulier Cursus Behendigheid

Met dit formulier kun je je inschrijven voor een cursus Behendigheid van Hondensportvereniging “De Vriendschap”.
Om aan een cursus deel te nemen is lidmaatschap vereist. Als je nog geen lid bent, kan je dat op dit formulier aangeven, waardoor je direct als lid wordt ingeschreven.
* = verplicht veld

Voornaam (*)

Achternaam (*)

Straat + huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Telefoonnummer (zonder spaties) (*)

Je e-mail (word gebruikt om cursus informatie te verstrekken) (*)

Iban nummer (zonder spaties) (*)

Naam rekeninghouder (*)

Naam Hond (*)

Ras Hond (*)

Chip nummer

Geboorte datum hond (*)

Geslacht (*)

Hoe heeft u ons gevonden

Opmerking

Voor deze cursus betaald u € 42.50

Ik ga akkoord met de lidmaadschap en de algemene voorwaarde

Standaard Lid (17,50 p/j en eenmalig 3,- inschrijfkosten)Extra gezinslid/jeugdlid (10 euro p/j en eenmalig 3,- inschrijfkosten)Ik ben al lid